Điều kiện tham gia
1. Gói Cá nhân:
- Tuổi từ 18 điến 60 tại thời
điểm yêu cầu bảo hiểm.
- Đang sinh sống tại Việt Nam.
- Không bị bệnh thần kinh, phong
cùi.
- Không bị thương tật vĩnh viễn
quá 50%.
- Không đang trong thời gian điều
trị bệnh tật, thương tật nghiêm trọng.
2. Gói Gia đình:
- 02 người lớn: là 02 vợ chồng,
điều kiện như đối với gói Cá nhân.
- Trẻ con: là con ruột của 02
người lớn được bảo hiểm, điều kiện như đối với gói Cá nhân nhưng độ tuổi từ 12
tháng tuổi đến dưới 18 tuổi.
Quyền lợi bảo hiểm
|
Gói 60 Cá nhân
|
Gói 100 Cá nhân
|
Gói 60 Gia đình
|
Gói 100 Gia đình
|
Quyền lợi bảo hiểm
|
Số tiền bảo hiểm
|
A. Hỗ trợ ngày nằm viện
(người lớn)
|
Tối đa
30.000.000 đồng/năm
|
Tối đa
50.000.000 đồng/năm
|
Tối đa 30.000.000 đồng/người/năm
(vợ và chồng)
|
Tối đa 50.000.000 đồng/người/năm
(vợ và chồng)
|
Hỗ trợ nằm viện do ốm đau, tai nạn (tối đa 100
ngày/đợt điều trị)
|
100.000 đồng/ngày
|
140.000 đồng/ngày
|
100.000 đồng/ngày
|
140.000 đồng/ngày
|
Trường hợp nằm viện tại Khoa chăm sóc đặc biệt (tối
đa 30 ngày/năm)
|
200.000 đồng/ngày
|
280.000 đồng/ngày
|
200.000 đồng/ngày
|
280.000 đồng/ngày
|
B. Tử vong và thương tật
vĩnh viễn do tai nạn (người lớn)
|
30.000.000 đồng/năm
x Tỷ lệ thương tật
|
50.000.000 đồng/năm
x Tỷ lệ thương tật
|
30.000.000 đồng/người/năm x
Tỷ lệ thương tật
(vợ và chồng)
|
50.000.000 đồng/người/năm x
Tỷ lệ thương tật
(vợ và chồng)
|
C. Tử vong và thương tật
vĩnh viễn do tai nạn (trẻ con)
|
Không áp dụng
|
Không áp dụng
|
30.000.000 đồng/người/năm
x Tỷ lệ thương tật
(con ruột)
|
50.000.000 đồng/người/năm
x Tỷ lệ thương tật
(con ruột)
|
Chi tiết quyền lợi bảo hiểm vui lòng tham khảo Quy tắc bảo hiểm kết hợp tai nạn con người & chăm sóc sức khỏe ban hành theo Quyết định số 1100/2009/QĐ-GIC-XCG ngày 10/12/2009 của Tổng Giám đốc Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Toàn Cầu.
Điều khoản loại trừ
1. Hành động cố ý của Người được bảo hiểm hay Người thừa kế hợp pháp
2. Người được bảo hiểm từ 14 tuổi trở lên vi phạm nghiêm trọng pháp luật, nội quy, quy định của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội, vi phạm nghiêm trọng luật lệ an toàn giao thông.
3. Người được bảo hiểm sử dụng hoặc bị ảnh hưởng của rượu bia, ma tuý hay các chất kích thích tương tự và việc ảnh hưởng này là nguyên nhân trực tiếp gây ra tai nạn.
4. Hành
động đánh nhau của Người được bảo hiểm trừ khi đó là những hành động tự vệ.
5. Điều
trị y tế hay sử dụng các loại dược phẩm, thuốc mà không theo sự hướng dẫn của
bác sỹ.
6. Tham
gia vào các hoạt động hàng không (trừ khi là hành khách trên máy bay), các cuộc
diễu hành hay huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu trong các lực lượng vũ
trang.
7. Động
đất, núi lửa, ô nhiễm phóng xạ.
8. Chiến
tranh, nội chiến, đình công, khủng bố.
9. Tham
gia vào các cuộc thi đấu có tính chất chuyên nghiệp như: đua xe, đua ngựa, bóng
đá, đấm bốc, leo núi, lướt ván, đua thuyền hay tham gia vào các hoạt động thám
hiểm không gian, các vùng đất mới, các khám phá khoa học, hoặc các hoạt động
khác như săn bắn, thám hiểm núi, các cực quả đất, hoặc tham gia vào các lực lượng
viễn chinh.
10. Nằm viện để điều trị các bệnh giang mai, bệnh
lậu, lao.
11. Nằm viện để điều trị các bệnh có liên quan đến
hội chứng suy giảm miễn dịch (HIV), và các hội chứng phức tạp có liên quan, biến
dạng, bắt nguồn từ AIDS.
12. Nằm viện để điều trị các bệnh nghề nghiệp.
13. Các bệnh đặc biệt hay các bệnh có sẵn trong năm bảo hiểm đầu tiên.
14. Điều trị và phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân ngoại trú.
15. Nằm viện cho mục đích kiểm tra sức khỏe hoặc giám định y khoa mà không liên quan đến việc điều trị bệnh.
16. Nằm viện hoặc phẫu thuật các bệnh bẩm sinh, những thương tật và chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu được bảo hiểm.
17. Nằm viện hoặc phẫu
thuật theo yêu cầu của Người được bảo hiểm mà không liên quan đến việc điều trị
và phẫu thuật bình thường do ngành y tế qui định.
18. Nằm viện để tạo hình thẩm mỹ, chỉnh hình, phục hồi chức năng, làm chân tay giả, mắt và răng.
19. Nằm viện để phẫu thuật
phục hồi thị giác.
20. Nằm viện để thực hiện các biện pháp kế hoạch hóa, chữa trị vô sinh.
21. Nằm viện cho việc điều trị liên quan đến thai sản, ngoại trừ sẩy thai do tai nạn.
Quy trình yêu cầu trả tiền bảo hiểm
Bước 1: Ngay sau khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, Khách hàng hoặc người thân cần thông báo đến Tổng đài chăm sóc khách hàng 1800 6786 của GIC. Tổng đài viên sẽ hướng dẫn và tư vấn quý khách các bước cần làm cho yêu cầu bồi thường.
Bước 2: Tùy theo chương trình bảo hiểm khách hàng tham gia, GIC sẽ hướng dẫn khách hàng thu thập các tài liệu liên quan để giải quyết bồi thường bảo hiểm.Khách hàng hoàn thiện các hồ sơ liên quan và chuyển tới GIC theo hướng dẫn.
Bước 3: GIC thẩm định hồ sơ, yêu cầu bổ sung, xác minh (nếu có).
Bước 4: Đối với hồ sơ bồi thường hoàn chỉnh GIC thông báo kết quả giải quyết yêu cầu trả tiền bảo hiểm trong vòng từ 7 ngày đến tối đa 15 ngày làm việc tính từ ngày nhận đủ chứng từ. Đối với hồ sơ cần xác minh, thời gian giải quyết tùy thuộc từng trường hợp. và chuyển tiền bảo hiểm trong vòng 5 ngày, kể từ ngày GIC nhận được xác nhận của khách hàng đồng ý với số tiền bồi thường được thông báo.
Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm
Để có cơ sở giải quyết yêu cầu trả tiền bảo hiểm, khách hàng cần cung cấp các giấy tờ, chứng từ sau:
Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm.
Giấy thông tin bảo hiểm.
Chứng minh thư photo của người được bảo hiểm và/ hoặc người đại diện nhận tiền.
Biên bản tường trình tai nạn (trong trường hợp tai nạn)
Đối với tai nạn lao động: Bản tường trình tai nạn/Biên bản tai nạn lao động có xác nhận của chủ sử dụng lao động, Chính quyền địa phương, cơ quan công an (trong trường hợp tử vong).
Đối với tai nạn sinh hoạt: Bản tường trình tai nạn của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng.
Đối với tai nạn giao thông:
- Bản tường trình tai nạn của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng.
- Biên bản tai nạn xác nhận bởi công an hay chính quyền địa phương (đối với các tai nạn nghiêm trọng dẫn đến tử vong hoặc thương tật trên 40%).
- Bản sao (2 mặt) giấy phép lái xe, giấy đăng ký xe.
Chứng từ y tế:
- Bản gốc Giấy ra viện bản gốc (trong trường hợp lưu viện điều trị): ghi rõ Ngày nhập viện, xuất viện và ngày cấp, dấu bệnh viện.
- Phiếu phẫu thuật/Phiếu mổ (trường hợp phẫu thuật): ghi rõ Phương pháp phẫu thuật và điều trị, ngày phẫu thuậtGiấy chứng thương do cơ quan y tế xác nhận (trong trường hợp tai nạn).
Giấy
chứng tử/giấy trích lục khai tử có xác nhận của cơ quan có thẩm quyền trong trường hợp tử vong.
Các giấy tờ xác định người thụ hưởng số tiền bảo hiểm
theo
đúng quy định của pháp luật trong trường
hợp Người được bảo hiểm tử vong:
- Giấy xác nhận độc thân (nếu Người được bảo hiểm còn độc thân.
Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp có xác nhận của chính quyền địa
phương (kê khai đầy đủ tên và có chữ ký của những người thuộc hàng thừa kế thứ
nhất).
- Giấy ủy quyền nhận tiền bồi thường có đầy đủ chữ ký
của những người thừa kế hợp pháp và có
xác nhận của chính quyền địa phương.
Các giấy tờ cần thiết khác có liên quan đến việc giải quyết quyền lợi bảo hiểm (nếu có).